Autor: Vlah Oana

Publicat pe de

Strategii pentru un somn mai bun – Interviu Hug Me Blanket

Inel de logodnă aur alb 14 kt I 539S

Să-i recunoaștem somnului rolul important pe care-l are în viața noastră: acela de barometru al sănătății mintale, fizice și emoționale. Pentru a-l înțelege mai bine, pentru a ne bucura de somn odihnitor și de zile pline de energie, aducem astăzi acest subiect în centrul discuției cu Oana Vlah. Oana este psiholog, Consultant certificat în somnul copilului și în curs de certificare în somnul adultului (în cadrul Oxford University). A inițiat proiectul Somnic de Pitic, unde sfaturile sale ajută familiile să aibă acel somn odihnitor, esențial pentru dezvoltarea armonioasă a celor mici, dar și pentru sănătatea și starea de bine a adulților.

Am invitat-o pe Oana la o discuție despre strategiile pe care le avem la îndemână pentru un somn mai bun:

Hug Me Blanket: Oana, făcându-ne temele pentru acest interviu, am dat de multe studii recente ale căror concluzii îi dau somnului o mantie de supererou pentru sănătatea noastră. Te rugăm să ne ajuți să comprimăm toate aceste rezultate ale cercetătorilor. Care e super-puterea somnului pentru organism?

Oana Vlah: Un somn înalt calitativ contribuie la durata de viață a fiecăruia. Cei care dorm mai bine, trăiesc mai mult. Somnul de calitate, pe o durată adaptată nevoilor fiecărui individ, scade riscul dezvoltării cancerului, a Alzheimer-ului, a diabetului și a bolilor cardiovasculare. Un somn bun crește imunitatea și ajută la sănătatea emoțională. Somnul insuficient este un contributor semnificativ în dezvoltarea tulburărilor psihiatrice cum este depresia sau anxietatea. Organizația Mondială a Sănătății a declarat că trăim o perioadă fără precedent, în care majoritatea națiunilor dezvoltate suferă de privare de somn cronică. De aici și ratele crescute în dezvoltarea bolilor de tipul celor enumerate mai sus. Somnul este aliatul nostru principal în menținerea echilibrului la nivelul întregului organism.

Hug Me Blanket: De unde interesul tău pentru acest subiect și cum aduci calitatea somnului în centrul discuțiilor?

Oana Vlah: Aventura mea în știința somnului a început atunci când am devenit mamă și am simțit în scurt timp efectele privării de somn. Sunt o persoană care a avut mereu un somn bun, iar privarea de somn mi-a arătat rapid efectele pe plan emoțional și fizic, oboseala și neputința de a fi atât de energică și optimistă ca înainte. Fiind psiholog și având un interes aparte pentru tulburările emoționale, am realizat rapid cât de mare este influența negativă ce vine din lipsa unui somn sănătos și cât de mult pierdem din vedere atunci cand oferim sfaturi și rezolvări pentru probleme ce au în mod special o bază la nivel fizic și psihic.

Știința somnului face parte din universul meu de 5 ani, timp în care am făcut o formare cu o durată de 2 ani pentru somnul copiilor și un curs specializat pe neurobiologia somnului adultului, în cadrul Michigan University. Aprofundez acum medicina somnului la Oxford University și am planuri mari pentru viitor în ceea ce privește ajutorul pe care îl pot oferi și pentru adulții care își doresc să se bucure de toate beneficiile unui somn sănătos.

Hug Me Blanket: Somnic de Pitic, proiect de suflet și un business. Cum a ajuns el să existe și ce te-a determinat să îl creezi?

Oana Vlah: Am creat proiectul Somnic de Pitic pentru a oferi sfaturi părinților ce își doresc să îi ajute pe cei mici să crească sănătos, beneficiind de un somn bun. Rolul meu este întâi să demitizez toate credințele populare legate de somnul copiilor și să îi ajut atât pe adulți, cât și pe copii, să se bucure de beneficiile unui somn înalt calitativ.

Majoritatea tulburărilor de somn au o cauză comportamentală și astăzi avem privilegiul de a ne baza pe studii validate, tehnici și metode prin care putem rezolva mare parte din ele, atât timp cât suntem perseverenți și înțelegem importanța somnului.

Somnic de Pitic este proiectul pentru care lucrez și uit cum trece timpul. Pasiunea pentru știința somnului îmi oferă în fiecare zi lucruri noi de învățat și satisfacții multiple din bucuria părinților ce îmi mulțumesc pentru reușitele lor de a se întoarce la un somn sănătos.

Consultanța în somn se împletește perfect cu studiiile și formarea de psiholog, astfel că mă bucur zi de zi de privilegiul de a face ceea ce îmi doresc și ceea ce îmi aduce sens și bucurie.

Hug Me Blanket: Când bebelușul se trezește des noaptea, odihna pentru întreaga familie poate deveni dificilă. Ce soluții există pentru părinți, ca să reușească să prelungească perioadele de somn ale copilului, respectând totuși ciclurile sale naturale de odihnă?

Oana Vlah: Toți bebelușii se trezesc noaptea. La fel ca noi, adulții. Trezirile parțiale sunt perfect normale, atât timp cât știm ce avem de făcut pentru a adormi la loc. Adulții aproape că nu mai simt majoritatea trezirilor parțiale, pe când cei mici se trezesc complet și le este greu să reintre în somn fără ajutor. Principala cauză este că cei mici nu au avut destule șanse de a învăța ce au de făcut pentru a readormi. Există numeroase soluții pe care le putem pune în practică. Eu recomand părinților anumite metode și tehnici prin care ei pot schimba treptat maniera de adormire a celor mici, precum și schimbarea obișnuințelor create până atunci, dacă acestea influențează negativ somnul.

La fel de importante sunt mediul de somn, rutina de somn și programul de somn. Pe scurt, un somn înalt calitativ se obține doar dacă respectăm toate elementele enumerate anterior. Nu putem schimba modul de adormire al unui copil dacă acesta este obosit și are o datorie de somn semnificativă. La fel cum nici nu ne putem aștepta ca un bebeluș de 6 luni să doarmă toată noaptea, programul de somn de zi nu este adaptat vârstei.

Hug Me Blanket: Când suntem presați de deadline-uri, de proiecte variate, simțim că ziua ne e insuficientă și că somnul ne cam fură din ea; dar aici facem una dintre cele mai mari greșeli. Oana, am vrea să înțelegem legătura dintre somn și productivitate. În ce fel ne poate afecta lipsa de somn viața de zi cu zi și capacitatea de a ne îndeplini sarcinile pe care le avem?

Oana Vlah: Productivitatea este direct influențată de calitatea somnului fiecărui individ. Atunci când ne gândim la productivitate, ne gândim la o capacitate mare de concentrare, la o atenție sporită la detalii, la puterea de a rămâne antrenat de o sarcină pe o durată mai mare de timp sau de a memora cât mai multe, la eficiența acțiunilor și la abilitatea de a proiecta în viitor diverse scenarii și obiective. Toate aceste abilități cognitive sunt afectate puternic de lipsa somnului. Cu cât dormim mai puțin, cu atât vom observa că energia noastră este redusă, că nu avem disponibilitatea și puterea de a rămâne conectați într-o sarcină și de a o duce la capăt cu ușurință.

Important de menționat este faptul că majoritatea oamenilor nici nu își mai dau seama de nivelul de oboseală la care trăiesc în fiecare zi. Ei ajung să creadă despre ei că nu sunt suficient de motivați, că nu au destulă energie sau că nu se descurcă să rezolve anumite sarcini. Oamenii integrează astfel oboseala în viața lor și ajung să se definească la nivel personal și prin efectele venite din oboseala cronică. Eu le sugerez tuturor să se gândească la cum se simt în vacanță, atunci când nu sună alarma de dimineață să îi trezească și reușesc să aibă o perioadă mai lungă de odihnă. Să observe energia pe care o simt și dorința reală de a face cât mai multe lucruri. Acela este probabil și nivelul de energie și productivitate pe care l-ar avea dacă ar avea parte de un somn înalt calitativ zi de zi.

Există câteva studii impresionante ce arată cât de mare este costul fiscal pentru o companie sau țară, în care oamenii dorm mai puțin de 7 ore pe noapte, în medie. Somnul insuficient duce la pierderi de până la 2% din Produsul Intern Brut din cauza lipsei de productivitate, eficiență și randament al angajaților. Un alt studiu elaborat în SUA arată cum o companie pierde aproximativ 2000$ pentru fiecare angajat din pricina lipsei de productivitate cauzate de oboseală.

Hug Me Blanket: Cât de important este să ne construim o rutină de somn și să o respectăm în fiecare zi?

Oana Vlah: Pentru un ritm circadian robust, ideal este să avem aceeași oră de culcare și aceeași oră de trezire în fiecare zi. Rutina de somn înseamnă că îi acordăm corpului timpul și semnalele corecte că urmează somnul și asigurăm un mediu propice pentru a iniția somnul. Perioada de tranziție între starea de alertă și somn este esențială pentru un somn sănătos. Creierul are nevoie de o perioadă de tranziție între activitatea intensă, agitația și tumultul zilei ce a trecut.

Hug Me Blanket: Care sunt schimbările pe care le putem face pentru o mai bună igienă a somnului?

Oana Vlah: Sunt schimbări mici, dar de efect, pe care le recomand tuturor:

  • Culcare la aproximativ aceeași oră în fiecare seară.
  • Reducem lumina artificială cu cel puțin o oră înainte de somn.
  • Nu ne expunem la ecrane (telefoane, tablete, tv, laptop) cu lumină albastră cu cel puțin o oră înainte de somn – expunerea la lumina albastră/albă reduce secreția de melatonină.
  • Evităm consumul de cofeină după ora prânzului (12:00 – 13:00).
  • Evităm alcoolul înainte de culcare.
  • Evităm mesele copioase în a doua parte a zilei. Ideal este să nu mai mâncăm nimic cu cel puțin 2-3 ore înainte de somn.
  • Păstrăm camera de somn întunecată și răcoroasă.
  • Ne expunem la lumina naturală în fiecare dimineață – ajută la reglarea ritmului circadian zilnic.

 

Hug Me Blanket: Care sunt soluțiile practice care chiar ne sunt de ajutor? Pe care le recomanzi?

Oana Vlah: Recomand sunetul de fond alb în special la copii, pentru că reduce zgomotul ce vine din exterior. Dacă cei mici se pot culca de noapte la 19:00-20:00, părinții de obicei își continuă programul prin casă și este ideal ca cel mic sa aibă un mediu conductiv spre somn. Sunetul alb poate, de asemenea, să reducă anxietatea și este un indiciu ideal pentru creier – atât timp cât merge sunetul de fond alb, menținem starea de somn.

Draperiile opace au un rol esențial în păstrarea mediului perfect de somn atunci când avem ferestre prin care intră multă lumină naturală, mai ales vara, când răsăritul soarelui este devreme.

Oura ring – În prezent, este unul din puținele device-uri ce reușesc să măsoare și să calculeze cantitatea și calitatea somnului în mod corect. Ca orice device pentru uz personal, are și câteva minusuri în calcularea stadiilor de somn, neavând abilitatea de a măsura undele cerebrale așa cum face o electroencefalogramă într-un laborator de somn. Însă, este ușor de purtat și pe timpul nopții și oferă măsurători valoroase vizavi de temperatura corpului, bătăile inimii, HRV sau eficiența somnului.

Păturile ponderate – reprezintă o soluție inovatoare, non-farmacologică și un instrument complementar în tratarea insomniilor și a tulburărilor de somn, dar și a altor afecțiuni (depresie, anxietate, afecțiuni din spectrul autismului, ADHD, tulburări de procesare senzorială etc). Păturile ponderate asigură un efect relaxant, datorită stimulării prin presiune profundă. Au fost incluse și testate în variate studii dedicate tulburărilor de somn, iar rezultatele sunt încurajatoare.

Hug Me Blanket: Cum pot contribui păturile ponderate la obținerea unui somn de calitate?

Oana Vlah: Păturile ponderate ajută în relaxarea sistemului nervos, reducerea anxietății și chiar creșterea duratei somnului profund. Sunt ideale pentru persoanele care simt neliniște atunci când merg la culcare, inclusiv pentru copii. Atunci când ei se pun la somn ori când se trezesc în timpul nopții, păturile ponderate îi ajută pe copii să adoarmă mai repede, contribuind, astfel, la somnul lor liniștit. Greutatea este distribuită în mod egal pe suprafața corpului, funcționând ca o îmbrățișare strânsă cu efect de calmare. Tocmai senzația de îmbrățișare pe care acestea o oferă ajută la relaxare și la tranziția spre somn.

Hug Me Blanket: Care sunt miturile și credințele despre somn de care să stăm departe?

Oana Vlah:

  • „Trăim acum, dormim pe lumea cealaltă.” – cu cât dormim mai puțin, cu atât trăim mai puțin.
  • „Copiii pur și simplu nu dorm bine.” – copiii pot dormi foarte bine dacă beneficiază de toate condițiile necesare unui somn bun.
  • „Îl culcam pe cel mic mai târziu, ca să doarmă până mai târziu.” – cu cât un copil este culcat mai târziu, cu atât se va trezi mai devreme și mai obosit. Oboseala este inamicul numărul 1 al somnului. Cu cât somnul este mai puțin, cu atât calitatea somnului scade și copiii vor adormi mai greu, se vor trezi de mai multe ori noaptea și vor avea și treziri foarte matinale a doua zi.
  • „Recuperez în weekend lipsa somnului din timpul săptămânii.” – de cele mai multe ori, acest lucru este imposibil. Pentru a recupera 2 ore de somn pierdut în fiecare seară ar însemna ca în weekend să dormim cu 10 ore mai mult (în total) decât în timpul săptămânii. Nu am cunoscut încă pe nimeni care să reușească această performanță. 😊 Ba mai mult, datoria de somn pare că poate fi recuperată pentru cel mult 2 săptămâni. Toate orele de somn pierdute înainte de aceste 2 săptămâni nu vor mai putea fi recuperate niciodată.

Hug Me Blanket: Cum ne dăm seama că rutina noastră de somn, schimbările făcute și produsele utilizate chiar funcționează?

Oana Vlah: În primul rând, ar ajuta să putem măsura calitatea somnului – aici recomand inelul Oura sau brățările Fitbit ce măsoară somnul.

În al doilea rând, dacă dormim atât cât avem nevoie, nu mai avem nevoie de alarmă pentru a ne trezi dimineața.

În al treilea rand, ne simțim energici pe toată durata zilei, avem o stare emoțională bună și nu suntem irascibili și impulsivi în decizii și în relațiile cu cei din jur.

Hug Me Blanket: Ce cărți, podcasturi, bloguri sau materiale recomanzi pentru o mai bună înțelegere a importanței somnului pentru o viață mai bună, atât pentru copii, cât și pentru adulți?

Oana Vlah: Recomand tuturor cartea lui Mathew Walker – „De ce dormim?”, precum și articolele din Sleep Foundation – www.sleepfoundation.org

Majoritatea universităților de renume ce studiază somnul la nivel de știință au și secțiuni dedicate publicului, în care abordează problematica de somn și soluțiile la care putem apela pentru a îmbunătăți somnul. Câteva exemple: Stanford University, Harvard University, Oxford University.

Atunci când căutăm echilibrul fizic și emoțional, când ne dorim să funcționăm optim în familie și individual, atunci când vrem ca cei mici să se bucure de o dezvoltare sănătoasă, este esențial să acordăm importanță somnului. Somnul este fundația pentru o viață sănătoasă și productivă.

Publicat pe de

Apneea la bebelusi si copii: riscurile intreruperii respiratiei in somn

femeie care saruta un bebelus pe cap

Apneea la bebelusi si copii: riscurile intreruperii respiratiei in somn

Atunci cand analizam calitatea somnului unui bebelus, pentru a ii putea oferi toate sansele de a creste sanatos si voios, trebuie sa luam in calcul si problemele medicale ce il pot impiedica sa doarma bine. Un exemplu este apneea in somn, o problema respiratorie ce apare la copii si la adulti deopotriva, si care este in majoritatea cazurilor cauza principala a insomniei pe termen lung.

Aflam impreuna in continuare ce este apneea obstructiva in somn, cum o recunoastem si cum ne putem ajuta copiii sa respire corect in timpului somnului.

Ce este sindromul de apnee obstructiva in somn (SASO)

Apneea in somn este definita ca fiind oprirea repetata a respiratiei, pentru mai mult de 15-20 de secunde, in timpul somnului. In cazul adultilor este observata deseori de parteneri, fie din cauza sforaitului, fie complet intamplator – treziti in timpul noptii, au impresia ca cealalta persoana respira dificil sau cu intarziere.

Apneea este de trei tipuri, caracterizate de cauza principala a opririi respiratiei: apnee in somn centrala, apnee obstructiva in somn si apnee mixta.

Primul tip, apneea centrala, se defineste prin dificultati de transmitere a semnalului din creier care anunta organismul ca trebuie sa respire. Altfel spus, o incetinire a functiilor respiratorii ale organismului din cauze neurologice sau cardiace. Al doilea tip, apneea obstructiva, este o ingustare sau obstructie a cailor aeriene intre nas si plamani, din diferite cauze, ceea ce face ca aerul sa nu poata circula corect. Apneea mixta imbina cele doua cauze si este diagnosticata in cazuri mai rare.

La nivel mondial, specialistii estimeaza ca intre 1% si 5% dintre bebelusi si copiii cu varste pana la 5 ani sufera de apnee in somn. Fiindca multi parinti interpreteaza gresit semnalele, multi bebelusi ajung sa nu fie diagosticati decat atunci cand ajung la varsta scolara, iar efectele apneei in somn isi fac deja simtita prezenta.

Cauzele apneei la bebelusi si copii

Apneea la nou-nascuti bebelusi si copii este diagnosticata in general dupa o analiza asupra istoricului medical. De exemplu, in cazul bebelusilor nascuti prematur, apneea poate sa apara atat ca tip central, din cauza unor anomalii de dezvoltare in uter sau dupa nastere, dar si ca top obstructiv, din cauza problemelor de dezvoltare la nivelul cailor aeriene. La multi nou-nascuti aflati in incubator, ai caror plamani nu s-au dezvoltat inca suficient, este urmarit somnul pentru semne de apnee centrala, moment in care sunt „ajutati” sa reactioneze si sa reia respiratia prin atingerea manutei sau talpii.

Apneea in somn poate sa apara la bebelusi cu probleme fiziologice la nivelul fetei si gatului, cum sunt de exemplu copiii cu sindrom Down si in astfel de cazuri parintii sunt pregatiti sa fie atenti la modul in care respira bebelusul in timpul somnului. Pot sa existe desigur si anomalii la nivelul cailor aeriene despre care parintii si medicii sa nu stie si sa fie descoperite abia dupa ce apar simptomele de probleme respiratorii – deviatia severa de sept este, de exemplu, una dintre cauze.

In anumite cazuri apneea poate sa apara ca urmare a greutatii corporale prea mari pentru varsta bebelusului. La bebelusii si copiii care sufera de obezitate, caile aeriene pot sa fie presate din cauza kilogramelor in plus, iar respiratie este ingreunata.

Ce trebuie sa stim insa este ca mici fluctuatii respiratorii sunt normale in cazul nou-nascutilor si bebelusilor, la fel cum sunt normale si in cazul adultilor. Intreruperea respiratiei poate fi, de exemplu, un eveniment izolat, sau poate sa apara dupa ce bebelusul se trezeste brusc, ofteaza sau inspira profund. Semnalul de alarma trebuie tras abia cand intreruperile de respiratie au loc de mai multe ori si dureaza timp de peste 15-20 de secunde. Daca va este dificil sa analizati aceste semne si sa va dati seama cand ar trebui sa luati masuri, va puteti consulta cu un specialist acreditat in somnul copilului.

Factorii de risc ereditari

Daca unul sau ambii parinti sufera de apnee in somn, sforaie frecvent si au insomnii, exista o probabilitate ridicata ca si copiii lor sa sufere de aceasta afectiune. Mostenirea genetica este un factor important de risc si este, de altfel, una dintre primele intrebari pe care o adreseaza medicii parintilor care semnaleaza dificultati de respiratie la bebelusul lor.

Statisticile arata ca 40% dintre cazurile de apnee obstructiva in somn diagnosticate sunt atribuite factorilor ereditari, doar 60% dintre cazuri avand cauze legate de stilul de viata sau de anumite disfunctii fiziologice.

Obstructia nazala si anumite caracteristici ale anatomiei cranio-faciale

In majoritatea cazurilor de apnee in somn, medicul pediatru va va recomanda sa mergeti cu bebelusul la un control ORL pediatric, in cursul caruia specialistul va analiza caile aeriene ale celui mic pentru a identifica eventuale anomalii ce pot afecta respiratia.

Cateva dintre cele mai frecvente cauze sunt: deviatia de sept ce cauzeaza ingustarea uneia dintre nari, dimensiunea prea mare a limbii raportat la dimensiunea cavitatii bucale a bebelusului, diferite defecte ale boltii palatine, inflamatii ale polipilor si amigdalelor din cauze bacteriene sau virale. In cazuri mai rare poate fi vorba si despre iregularitati ale cailor aeriene sau mase benigne dezvoltate pe acestea.

Malformatii si sindroame

Sindromul Down si sindromul Pierre-Robin sunt doua cauze ale apneei in somn, ca urmare a modificarilor fiziologice pe care le determina la nivel cranio-facial. Intre 30% si 70% dintre copiii cu sindrom Down sufera de apnee obstructiva in somn, din cauza dimensiunilor anormale ale cailor respiratorii, macroglosiei (limba de diumensiuni mari), nazofaringelui ingustat.

Sindromul Pierre-Robin este caracterizat de un maxilar inferior insuficient dezvoltat, ceea ce cauzeaza alunecarea limbii in interiorul gatului si implicit multiple probleme respiratorii printre care si apneea obstructiva in somn.

Astfel de sindroame sunt de obicei diagnosticate la nastere sau chiar inainte de nastere, iar parintii primesc indrumari precise din partea medicilor pentru a intelege mai bine la ce trebuie sa fie atenti si cum isi pot ajuta bebelusii.

Simptomele apneei obstructive la bebelusi si copii

Copiii care au apnee de somn nu au neaparat probleme de respiratie pe timpul zilei atunci cand sunt treji, iar prezenta sforaitului nu este un indicator suficient pentru a diagnostica apneea de somn. In ciuda credintei populare, acest sindrom poate exista si fara manifestarea sforaitului. In plus, sforaitul in cazul nou-nascutilor si bebelusilor poate suna foarte diferit fata de ceea ce suntem obisnuiti sa auzim in cazul adultilor.

Pentru a identifica apneea obstructiva in somn, trebuie sa fim atenti la somnul bebelusilor nostri atat noaptea, cat si in timpul reprizelor de somn de peste zi, si ar trebui sa discutam cu medicul pediatru daca observam, mai multe zile la rand, manifestari repetate precum: opriri ale respiratiei, inspiratii sau expiratii bruste, senzatia ca bebe gafaie sau respira cu dificultate, respiratie zgomotoasa care se aseamana cu cea prezenta atunci cand nasul este infundat.

Discutiile cu un consultant in somnul copilului ne pot fi de asemenea de folos, mai ales pentru intelegerea mai rapida a modului in care se deosebeste somnul bebelusilor de cel al adultilor.

Cum difera simptomele copiilor fata de cele ale adultilor

Apneea in somn se manifesta diferit la copii fata de adulti. Daca in cazul celor din urma apneea de somn provoaca somnolenta excesiva pe timpul zilei, oboseala resimtita des pe parcursul zilei, sforait zgomotos pe timpul somnului, la copii trebuie sa cautam mult mai multe semne pentru a gasi indiciul catre diagnosticul de apnee.

Bebelusii nu ne pot spune ca nu dorm bine, ca nu se odihnesc suficient sau ca respira cu dificultate. De aceea, trebuie sa avem incredere in instinctul nostru atunci cand simtim ca somnul copilului nostru nu se desfasoara asa cum ar trebui. Asa cum explicam si in articolul Cum pregatim camera bebelusului pentru somn, recomandarea specialistilor in somnul copilului este ca in primele sase luni de viata bebelusul sa imparta camera cu parintii sai, iar aceasta masura ne poate ajuta sa ii observam mai usor respiratia in timpul somnului.

Sforaitul

Sforaitul in cazul nou-nascutilor si bebelusilor poate fi diferit fata de cel al adultilor. In timpul sforaitului, vom observa deseori ca bebelusul doarme cu gura larg deschisa, are tendinta de a inclina capul catre spate, iar sunetele se aseamana fie cu inecarea in timpul hranirii, fie cu zgomotul infundat emis de respiratia ingreunata de un nas infundat. Foarte putini bebelusi au un sforait zgomotos si de lunga durata, asemanator cu cel al adultilor.

Sforaitul cauzat de apneea obstructiva in somn este prezent atat pe timpul noptii cat si pe timpul reprizelor de somn din cursul zilei si nu dispare pe termen lung – ceea ce ne arata ca nu este cauzat de raceli, rinite sau reactii alergice cu manifestare respiratorie.

Somn agitat si cosmaruri

Apneea in somn poate fi una dintre cauzele unui somn agitat si multi bebelusi sunt diagnosticati cu aceasta afectiune atunci cand parintii incearca sa gaseasca raspunsuri pentru nopti in care bebelusul nu doarme, se trezeste agitat, plange speriat si are cosmaruri.

In lipsa unei respiratii corecte, bebelusii fie se trezesc din cauza propriilor zgomote precum sforaitul, fie se trezesc atunci cand organismul lor semnaleaza ca nu primeste suficient oxigen.

Daca bebelusul se trezeste de mai multe ori pe noapte, in lipsa altor cauze si in conditiile unei rutine corecte de somn, se recomanda analiza calitatii somnului si o eventuala prezenta a apneei obstructive. In ghidurile incluse in pachetele de somnic create pentru diferite categorii de varsta, va ajutam sa identificati semnalele care va indica eventuale probleme de somn al copilului si solutii pentru corectarea lor.

Transpiratii si enurezis

Aceste doua simptome se intalnesc mai degraba in cazul bebelusilor cu varsta peste un an, insa pot fi intalnite uneori si la copii mai mici, in asociere cu alte simptome precum somnul agitat.

Daca bebelusul transpira in timpul noptii, in special pe frunte, la ceafa si pe spate, desi temperatura din camera sa este cea recomandata cum am specificat în acest articol, nu este prea imbracat sau invelit, poate fi un semn al apneei in somn. Transpiratia in timpul somnului poate fi cauzata de oxigenarea deficitara a organismului care se supraincalzeste, de cresterea tensiunii arteriale, dar si de oboseala generalizata a organismului care nu primeste odihna de care are nevoie.

Enurezisul se observa la copiii care au invatat deja sa foloseasca olita sau toaleta, si este mai greu de identificat la nou-nascuti sau bebelusi, care au oricum tendinta de a urina pe timpul noptii. Enurezisul apare ca urmare a dificultatii organismului de a controla functiile vezicii urinare, in timp ce isi concentreaza toate eforturile pe asigurarea unei respiratii corecte si unui aport suficient de oxigen.

Tulburari de comportament

Unele din efectele pe care le observa parintii copiilor cu apnee este lipsa de atentie, hiperactivitatea, iritabilitatea sau chiar agresivitatea. Desi mai usor de observat in cazul copiilor mai mari, astfel de semne pot fi identificate de parinti si la bebelusi, atunci cand pare ca „nu sunt ei insisi” sau comportamentul lor este mult diferit in anumite momente ale zilei.

Tulburarile de comportament apar ca urmare a lipsei de odihna, iar in cauzl bebelusilor se pot observa prin: apatie si somnolenta, iritabilitate si lipsa dorintei de a se angaja in orice activitate de tip joaca, dificultati de a se trezi dimineata, dificultati de atentie si concentrare, lipsa de afectiune si refuzarea interactiunii cu alte persoane apropiate precum bunici sau frati.

Respiratia frecventa orala (pe gura)

Unul dintre simptomele usor observabile pe parcursul zilei este respiratia pe gura. Daca bebelusul nostru nu are nasul infundat si continua sa respire pe gura in timpul zilei, ar trebui sa fim atenti timp de cateva zile si la respiratia sa pe timpul noptii.

Respiratia pe gura poate fi cauzata de obstructii la nivelul cailor respiratorii si la multi bebelusi se poate identifica o problema la nivelul polipilor, ce vor fi ulterior eliminati.

Oboseala si dureri de cap

Un simptom mai dificil de reperat la bebelusii cu varste mici, care nu pot exprima localizarea durerii, sunt durerile de cap cauzate de lipsa de somn. Multi parinti observa semne de oboseala combinate cu agitatie si reprize de plans care nu au alte cauze aparente.

Durerile de cap ii pot face pe bebelusi sa evite lumina puternica, sunetele puternice, sa isi doreasca sa se retraga in camere intunecate si linistite si sa planga in prezenta multor stimuli obositori.

Riscurile si complicatiile apneei obstructive la bebelusi si copii

Principala complicatie ce apare in urma apneei obstructive in somn este oxigenarea slaba a sangelui. Daca apneea nu este diagnosticata si tratata la timp, respiratia defectuoasa poate avea efecte pe termen lung, atat in ceea ce priveste cresterea si dezvoltarea copilului, cat si in ceea ce priveste functiile cardiace, respiratorii si renale pentru tot restul vietii.

Pe timpul noptii, in timpul unui episod de apnee se pot observa valori mult peste normal ale tensiunii arteriala, ce coboara imediat ce trece episodul, urmand ca imediat ce incepe alt episod sa creasca din nou. Acest lucru se poate intampla de sute de ori pe parcursul unei noptii. Oscilatiile sunt abrupte si nu permit nici creierului nici organelor regenerarea si odihna pe parcursul noptii.

Pe langa astfel de efecte negative asupra functiilor normale ale organismului, apneea in somn impiedica organismul sa se odihneasca suficient, ceea ce afecteaza starea generala a bebelusului, sistemul sau imunitar, dezvoltarea emotionala, si nu numai.

Deficiențe neurocognitive

Majoritatea bebelusilor care sufera de apnee in somn au intarzieri de crestere, desi alimentatia este normala si nu exista probleme medicale. Iar intarzierea de crestere nu se refera doar la dezvoltarea fizica (numar de kilograme, inaltime, etc.) ci si la cea neurocognitiva.

Bebelusii deprivati de somn din cauza apneei obstructive deprind mai dificil obiceiuri si rutine, invata mai greu sa vorbeasca si sa mearga, fac mai dificil asocieri, invata mai greu jocuri si raspund diferit la stimulii din mediu. Pot fi deseori agitati, iritabili, nu au dispozitia potrivita pentru joaca sau relaxare, refuza sa socializeze cu alti bebelusi.

Sindromul ADHD

Bebelusii cu apnee obstructiva ajung, din cauza deficitului de atentie si concentrare prezent inca din primul an de viata, sa manifeste astfel de simptome si in primii ani de copilarie.

Un numar mare de copii care sufera de apnee sunt diagnosticati cu tulburari de atentie (ADHD) si primesc tratament pentru aceasta tulburare pentru o vreme. Poate dura mult pana ca cineva sa isi dea seama ca in spate exista o tulburare de somn. Odata tratata tulburarea de somn, putem observa cum comportamentul se imbunatateste semnificativ. Astfel ca aproape jumatate dintre acestia nu mai prezinta simptomatologia pentru un diagnostic de tulburare de atentie.

Cazurile severe si netratate

Apneea obstructiva cronica, care nu este diagnosticata si tratata corect, determina o calitate scazuta a vietii copilului.

Efectele pe termen scurt, observabile chiar si la bebelusii de un an, pot fi hipoxemia (scaderea nivelului de oxigen din corp) si brahicardia (ritm cardiac mai lent decat in mod normal). Pe termen lung, acestea pot sa determine probleme grave la nivel cardio-respirator.

Copii si adultii cu apnee de somn netratata au un risc crescut pentru infart si aritmii, diabet, depresie, reflux gastrofaringian si multe alte disfunctii la nivelul diferitelor organe si sisteme de organe.

Solutii si tratament pentru apneea in somn la bebelusi si copii

Solutiile pentru apneea obstructiva in somn depinde, desigur, de cauza aparitiei acesteia. Cele mai fericite cazuri sunt cele in care apneea este produsa de factori pe care parintii ii pot influenta si corecta cu usurinta, precum greutatea corporala a bebelusului. In alte cazuri, tratamentul poate sa implice interventii chirurgicale sau terapii de corectare a anumitor anomalii fiziologice sau comportamentale.

La bebelusii nascuti prematur si la nou-nascuti, apneea in somn poate sa dispara de la sine dupa cateva saptamani, atunci cand sistemul respirator se maturizeaza. Acest lucru nu inseamna insa ca nu trebuie sa semnalam medicului pediatru orice anormalitate observata in timpul somnului bebelusului nostru.

Diagnosticul si tratamentul se stabilesc in general dupa o serie de teste si investigatii, recomandate atat de mediul pediatru cat si de specialisti in somnologie, ORL sau genetica.

Tonsilectomia si adenotonsilectomia

Amigdalele si polipii sunt printre principalele cauze de apnee obstructiva la bebelusi si copii, mai ales la cei care sufera frecvent de afectiuni respiratorii precum bronsite si amigdalite. Inflamarea acestora poate duce si la obstructionarea cailor respiratorii in timpul somnului, iar medicii recomanda in multe cazuri inlaturarea lor chirurgicala, pentru evitarea recidivei.

Operatia de inlaturare a amigdalelor este numita tonsilectomie, iar inlaturarea polipilor este numita adenoidectomie. In cazul optarii pentru adenotonsilectomie, medicul inlatura atat amigdalele cat si polipii in cadrul aceleiasi interventii chirurgicale.

Terapia CPAP

Cand apneea in somn nu poate fi corectata prin inlaturarea defectelor fizionomice sau a cauzelor de tipul amigdalelor inflamate, terapiile precum CPAP se pot dovedi utile in facilitarea unei respiratii normale. In terapia CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) caile aeriene sunt ajutate sa ramana deschise prin purtarea in timpul somnului a unei masti speciale ce asigura un flux constant de aer.

Terapia CPAT este folosita frecvent in randul nou-nascutilor cu probleme respiratorii si este recomandata si bebelusilor si copiilor cu apnee obstructiva. Pentru confortul celui mic, masca poate fi aleasa astfel incat sa acopere toata fata, nasul si gura sau doar nasul si desi poate parea o masura dificil de implementat, poate avea beneficii vizibile asupra sanatatii copilului.

Dispozitive orale si interventie ortodontica

Nu in ultimul rand, medicul poate corecta diferite defecte fizionomice prin interventii locale de scurta sau lunga durata. Majoritatea acestor masuri sunt luate dupa ce bebelusul implineste varsta de un an, exceptie facand tratamentele speciale pentru malformatii si sindroame ce afecteaza mod extrem de grav respiratia si capacitatea de hranire a nou-nascutului.

Cateva exemple de interventii sunt sunt aparatul dentar pentru corectarea pozitiei mandibulei la copiii cu dantura completa, diferite dispozitive pentru alinierea si corectarea boltii palatine si dispozitive ce antreneaza bebelusii sa respire corect pe nas in locul respiratiei pe gura. Astfel de dispozitive pot fi recomandate doar de catre medic si se utilizeaza doar la indrumarea specialistilor.

Pentru a ne da seama daca bebelusul nostru sufera de apnee obstructiva sau are doar un somn mai agitat, primul pas este sa intelegem corect mecanismele din spatele somnului – cum doarme copilul, cum se schimba somnul sau pe masura ce creste, cum suna si arata un somn sanatos, si multe altele. Astfel de informatii vitale pentru ingrijirea bebelusului in primele luni de viata sunt incluse in Pachetele de somnic, ghiduri complexe ce ii ajuta pe parinti sa abordeze corect toate momentele dificile din drumul catre o viata de familie echilibrata si fericita.

Publicat pe de

Interviu acordat Sofiei Frunza – raspunsuri la intrebari despre somnul copiilor

femeie care doarme in pat vs. femeie adormita la birou

Frunzaresc.eu: Povesteste-ne putin despre somnul bebelusului in primele luni de viata. Ce trebuie sa stie o mamica si cand e momentul sa-si puna semne de intrebare?

Oana Vlah, Psiholog si Consultant certificat in somnul copilului: In primele luni de viata, somnul bebelusilor este in mod natural haotic, deoarece sistemul nervos si ceasul biologic sunt inca imature. Vorbim de multe ori despre primele luni de viata ca despre un al patrulea trimestru pe care bebelusii ar fi avut nevoie sa il mai petreaca in uterul mamei. Ruperea conexiunii fizice cu mama inseamna si deconectarea de la hormonii care ofereau ajutor bebelusilor in mentinerea somnului.  Dupa nastere, majoritatea bebelusilor dorm intre 16 si 18 ore pe zi. Bebelusii alaptati se pot trezi si din ora in ora pe timpul noptii, pentru a primi hrana. Ei au nevoie in primele luni de ajutorul parintilor pentru a adormi – leganat, plimbat, cantat. Este esential insa ca parintii sa invete sa citeasca semnele de somn si sa isi ajute bebelusii sa invete sa faca tranzitia spre somn si altfel decat prin miscare sau hrana.

Pentru a ne da seama daca avem de-a face cu provocari in zona de somn, va recomand sa raspundeti la urmatoarele intrebari:

  • Petreceti foarte mult timp (peste 30 min) incercand sa il adormiti pe cel mic?
  • Bebe se trezeste de foarte multe ori noaptea (peste 4-5 ori dupa varsta de 2 luni)?
  • Bebe se foieste constant si simititi ca nu intra in somn profund?
  • Sunteti mereu obositi din cauza trezirilor nocturne?
  • Simtiti ca lipsa unui somn odihnitor va afecteaza relatia cu bebelusul?
  • Bebelusul nu poate adormi si readormi fara ajutorul vostru?

Daca ati raspuns DA la majoritatea intrebarilor de mai sus, inseamna ca va confruntati cu o serie de provocari, care din fericire pot fi rezolvate intr-un timp scurt. Apelati cu incredere la un consultant de somn care va va ghida in rezolvarea acestora si intoarcerea la un program de somn sanatos.

Frunzaresc.eu: Sistemul de purtare a devenit la un moment dat, pentru mine, un ajutor in “chemarea” somnului la bebelus. Ce parere ai despre somnul celui mic in sistemele de purtare?

Oana Vlah, Psiholog si Consultant certificat in somnul copilului: Purtarea bebelusului ajuta enorm in primele luni de viata, cand bebe are nevoie de conectarea cu mami, de atingerea si mirosul acesteia.  Dupa primele 6-8 saptamani de viata este indicat insa sa il puneti pe bebe la somn si in patutul lui, pe timp de zi si mai ales pe timp de noapte. Somnul in miscare, cum este cel din sistemul de purtare, carucior sau masina, este un somn slab calitativ. Ideal este sa incercam pe cat posibil ca majoritatea orelor de somn sa fie in patut, iar somnul in miscare sa ramana exceptie dupa primele 2 luni de viata.

Frunzaresc.eu: Eu sunt o mamica activa si uneori se intampla sa sar peste ritualul de dinainte de somn intrucat ajung acasa cu bebelusul dupa ora 21.00 si el adoarme in carucior in drum spre casa.  Cat de important este ritualul de dinainte de somn si cum ajuta de fapt copilul?

Oana Vlah, Psiholog si Consultant certificat in somnul copilului: Bebelusii cauta in mod natural tipare – evenimente repetitive. Aceste tipare le asigura sentimentul de siguranta in universul complet nou pentru ei. Asa cum noi adultii avem nevoie de o perioada de tranzitie intre perioada de zi si somnul de noapte, la fel si copii au nevoie de o rutina care sa le semnalizeze ca se apropie ora de culcare. Cu cat rutina este mai placuta si mai predictibila, cu atat culcarea va fi mai usoara. Sunt copii care reactioneaza foarte bine la o rutina foarte scurta sau chiar lipsa acesteia. Majoritatea copiilor insa, iubesc si cauta rutina si elementele constante din viata lor.

In lucrul cu familiile care se confrunta cu provocari in zona de somn, recomand de fiecare data stabilirea unei rutine inainte de orice altceva. Daca bebelusii invata sa recunoasca momentul in care se face tranzitia spre somn, le va fi mult mai usor sa accepte si sa invete in final sa iubeasca somnul. Ideal este ca rutina sa contina cateva elemente care se repeta mereu. De asemenea, inainte de somn este ideal ca lumina din camera sa fie mai difuza, tonul persoanei care ii pune la somn sa fie mult mai calm si activitatea ce precede somnul sa fie mult mai linistita. Maniera in care bebe adoarme este intotdeauna cel mai bun indicator pentru un somn odihnitor sau unul agitat, cu multe treziri.

Frunzaresc.eu: Cum se schimba somnul bebelusului in perioada in care ii apar dintisorii si cum sa trecem mai usor peste aceste provocari?

Oana Vlah, Psiholog si Consultant certificat in somnul copilului:  Daca pana la momentul aparitiei dintilor bebelusii au deja o rutina de somn, un loc in care se simt in siguranta la somn si un program de somn adaptat varstei, perioada eruptiilor dentare afecteaza foarte putin somnul. Este drept ca pot aparea cateva treziri nocturne din pricina disconfortului. Acela este momentul in care ii oferim afectiune bebelusului, il luam in brate si il linistim pana readoarme. In cele mai multe cazuri trezirile sunt putine si dispar in 3-4 zile dupa eruptie. De aceea, indicat este sa pastram aceeasi rutina, acelasi loc de somn si pe cat posibil acelasi comportament. Bebe isi va gasi foarte usor linistea daca se va simti in siguranta.

Frunzaresc.eu: Cum este mai bine pentru cel mic: sa doarma in pat cu parintii sau in patutul lui?

Oana Vlah, Psiholog si Consultant certificat in somnul copilului:  In prezent, recomandarea Asociatiei Americane de Pediatrie este ca nou nascutul sa doarma in patutul lui. Riscurile asociate cu aducerea unui nou nascut in pat cu parintii sunt greu de controlat (saltele sau asternuturi moi, perne moi, un parinte care fumeaza sau consuma alcool inainte de somn, un parinte care urmeaza tratament medical pentru alte afectiuni etc.). De aceea, indicat ar fi ca bebe sa aiba un loc separat de somn. Co-sleeping –ul – sau lipirea unui patut de bebe la patul parintilor este o varianta foarte buna pentru primele luni de viata. Ideal este ca in primele 6 luni, bebe sa doarma in aceeasi camera cu parintii.

Mai departe, alegerea locului de somn al copilului depinde in mare masura de maniera in care parintii isi doresc sa doarma in urmatorii ani. Exista parinti care dorm bine cu bebe in aceeasi camera si exista parinti care nu reusesc sa mentina un somn odihnitor din pricina zgomotelor pe care bebelusii le produc pe timpul noptii sau a miscarilor acestora. Eu recomand cautarea echilibrului si gasirea solutiilor potrivite fiecarei familii pentru a avea un somn odihnitor.

Frunzaresc.eu: Cum putem dezobisnui copiii sa doarma cu parintii in pat?

Oana Vlah, Psiholog si Consultant certificat in somnul copilului: In lucrul cu familiile observ frecvent doua tipare foarte bine definite. Unul din ele este acela in care o data cu venirea pe lume a bebelusului parintele renunta complet la control, desi nu asta isi doreste. Dupa venirea bebelusului, parintii renunta la a mai fi pilotii propriului avion – al vietii lor –  ramanand un fel de copiloti, in care copilul dicteaza tot, parintii cedeaza, nestiind cum sa procedeze altfel. Acest tipar apare atunci cand nici parintii la randul lor nu au avut oportunitatea de a fi liderii vietii lor, de a fi independenti, de a lua decizii si de a-si asuma consecintele, de a fi responsabili de propria viata. Ei cedeaza puterea la primul semn, si fac doar ceea ce pare sa isi doreasca bebelusul. Se simt neputinciosi.

Al doilea tipar, este acela in care parintii devin autoritatea suprema. Nu vrem ca bebelusul sa ne controleze vietile, el trebuie sa se adapteze la noi, nu noi la programul lui si bebe va face mereu ce si cum spun parintii.

Intrebarea legata de dezvatarea copiilor sa doarma in pat cu parintii este legata strict de aceste doua tipare familiale. Daca adultul doarme in pat cu copilul pentru ca nu a stiut cum sa faca altfel, atunci il ajutam sa preia conducerea propriului avion si sa invete sa respecte si nevoile lui. Ideal este ca printii sa stie si sa stabileasca din primul an locul in care bebe va dormi pe viitor. Este varianta mult mai usoara atat pentru ei, cat si pentru bebe. Daca insa au dormit cativa ani in aceeasi camera sau pat, schimbarea se poate realiza in cativa pasi. Eu lucrez doar cu tehnici blande, cu respect pentru emotia si nevoia copilului in schimbare. Ca recomandari generale, i-as incuraja pe parintii care vor sa faca acest pas sa il faca cat mai treptat posibil:

  • Primul pas este sa il acomodati treptat pe copil cu locul in care urmeaza sa doarma. Jucati-va in patul nou pe timpul zilei, puneti la somn jucarii si folositi-va de rutina de somn pentru a-l obisnui care vor fi pasii cand va merge la culcare singur. Faceti jocuri de rol in care merge si el si voi la somn. Nu il fortati pe copil sa faca nimic din ce nu ii pare confortabil. Spuneti-i mereu, in functie de varsta, cat mai multe despre camera lui, laudati-i dorinta de schimbare (daca exista). Ajutati-l sa isi doreasca sa doarma in patul lui prin joc si poveste.
  • Pasul doi este sa il puneti la somn in patutul lui pe timpul zilei – la somnul de pranz. Mami sau tati pot si ei dormi in camera copilului pentru cateva zile impreuna cu el, pentru a face tranzitia mai usoara.
  • Pasul trei – dupa 3-4 zile in care bebe a dormit linistit la pranz in camera si in patul lui puteti incuraja si culcarea de noapte tot acolo. La fel, puteti dormi in aceeasi camera cu el pentru cateva nopti, pentru acomodare.

Luand in calcul recomandarile de mai sus, parintii ar trebui deja sa aiba o idee mai clara asupra momentului si metodei prin care vor schimba locul de somn al copilului.

Intoarcerea la cuplu si la intimitatea acestuia joaca un rol esential in echilibrul familiei. Ambii parteneri au nevoie si de viata de cuplu matur, de o parte din stilul de viata care i-a adus impreuna de la inceput. Pentru copiil, parintii vor fi intotdeauna modelul primar, cel care le va modela principiile de viata, maniera in care percep familia precum si manifestarea afectiunii intre cei doi parteneri. Construirea si mentinerea unei relatii sanatoase, felul in care partenerii isi arata ca se iubesc, timpul pe care il petrec atat in familie cat si separat ca si cuplu, il vor ajuta pe copil sa interiorizeze un model de relatie sanatoasa.

Frunzaresc.eu: Cum se pot implica tatii in asigurarea unui somn linistit pentru bebelus?

Oana Vlah, Psiholog si Consultant certificat in somnul copilului:  Ma bucur sa aud aceasta intrebare si incurajez toate familiile sa faca din mersul la culcare o activitate placuta pentru intreaga familie.

Daca in alte culturi mamele primesc ajutor de la membrii familiei apropiate si extinse sau prieteni, in Romania mamele se descurca de cele mai multe ori singure sau cu un ajutor minim din partea partenerului. Atasamentul sanatos pentru un copil inseamna apropierea fizica si emotionala de toti membrii familiei. In momentul in care bebe este expus doar la grija si afectiunea mamei, acesta dezvolta o dependenta ce duce la dezechilibru in timp, atat pentru mama cat si pentru el. Dezvoltarea armonioasa si sanatoasa se intampla atunci cand si tatal este implicat in viata copilului, in cat mai multe aspecte din realitatea de zi cu zi. In ce priveste somnul, tatii se pot implica treptat in linistirea bebelusului in primele luni de viata. Ce poate fi mai frumos decat un tatic care reuseste sa calmeze bebelusul plimbandu-l in brate sau facandu-i o baita calda? Incurajez toate familiile sa renunte la tiparele cunoscute si sa formeze obiceiuri noi, in care tatal este implicat activ si se conecteaza emotional cu bebe din primele zile. Cateva exemple concrete pot fi:

-Tatal poate petrece 2 ore cu bebe cat mama recupereaza din somnul pierdut pe timpul noptii; 

-Tatal il poate linisti pe bebe cand se trezeste noaptea si nu are nevoie de hrana;

-Tatal poate participa la rutina de seara si la culcarea bebelusului.

De multe ori, neimplicarea tatilor in somnul si viata bebelusilor vine si din teama mamelor ca acestia nu se vor descurca. Amintiti-va ca nici unul din voi nu a mai fost parinte inainte. Puteti invata si va puteti bucura de minunea din viata voastra impreuna. 🙂

Frunzaresc.eu: Daca ar fi sa propui 3 pasi pentru un somn linistit al bebelusului, care ar fi aceia?

Oana Vlah, Psiholog si Consultant certificat in somnul copilului:

Iata pasii pe care ii recomand:

  • Stabilirea si pastrarea constanta a unei rutine placute pentru a-i ajuta pe cei mici sa faca tranzitia spre un somn odihnitor. Nu uitati: bebelusii iubesc rutina!
  • Pastrarea unui program de somn adaptat varstei bebelusului. Cu cat bebelusii sunt tinuti in mediu stimulant mai mult decat pot face fata, cu atat somnul lor va fi mai scurt si mai slab calitativ. Renuntati la mitul conform caruia daca il tinem pe bebe treaz pana mai tarziu, acesta va dormi a doua zi mai mult. Oboseala nu face decat sa scurteze durata somnului.
  • Obisnuirea cu adormirea si readormirea independenta. Diferenta dintre bebelusii care dorm bine si cei care nu au un somn inalt calitativ este maniera in care parintii trateaza culcarea si trezirile acestora. Aveti incredere ca bebelusii vostri stiu sa doarma si ca au nevoie sa ii ajutati sa dobandeasca si aceste abilitati.

Recomand tuturor adultilor care imi cer ajutorul sa faca un exercitiu imaginar in care se regasesc in situatia in care nu stiu cum sa adoarma, au nevoie la fiecare trezire de o persoana care sa ii adoarma, sunt confuzi in timpul noptii, nu inteleg de ce o data primesc lapte si a doua oara sunt leganati sau se trezesc mereu in alt loc decat in cel in care au adormit. Pe langa dragostea si afectiunea pe care o oferim, bebelusii au nevoie de la noi adultii sa ii ajutam sa invete ca pot avea control asupra lucrurilor vitale, cum sunt hrana sau somnul.

 

Publicat pe de

Bebelusii dorm mai bine cu televizorul pornit?

copil care se uita la un televizor cu bebelus pe ecran

In cadrul consultatiilor pentru somnul copiilor aud deseori ca parintii au fost sfatuiti sau cred ca este important sa il invete pe bebelus sa doarma in zgomot – cu precadere zgomotul unui televizor mergand pe fundal. Aceasta practica pleaca de la temerea ca bebelusul va avea mereu nevoie de liniste in casa pe toata durata somnului.

Insa, practica ne arata ca somnul cu un fundal sonor oscilant – cu sunete diverse si uneori inalte – nu ii ajuta pe bebelusi sa doarma mai bine. Din contra, acestia vor avea un somn slab atat calitativ cat si cantitativ. Este drept ca nu vom putea niciodata asigura o liniste deplina in casa, insa mentinerea unui radio sau a unui tv pe fundal nu va face decat sa incurce somnul celui mic.

Daca in primele luni de viata bebelusii vor dormi in aproape orice mediu, dupa varsta de 4-6 saptamani, mediul in care acestia dorm va determina calitatea somnului lor. Sistemul lor nervos se maturizeaza si vor deveni din ce in ce mai sensibili la sunetele exterioare. Oricat am vrea, nu putem schimba acest fapt in primii ani de viata ai celui mic.

Bebelusilor le place zgomotul! Adevarat, dar nu orice zgomot – ci sunetul de fond alb. Bebelusii vin din mediul intrauterin, in care nivelul de sunet era unul foarte ridicat. Eu au crescut cu sunetul circulatiei sanguine, cu sunetele digestiei si ale batailor inimii mamei. De aceea, unul din cele mai bune lucruri pe care le puteti face in prima luna de viata a nou nascutului – este sa reproduceti cat mai mult mediul intrauterin. Mai exact – sa folositi un sunet de fond asemanator celui din burtica. Cele mai bune sunete sunt cele care imita un aspirator, foehn sau valuri.

Sunetul de fond este cel mai la indemana, usor de folosit si eficient ajutor pentru somnul bebelusului.

Printre avantajele folosirii unui sunet de fond pe toata durata somnului avem:

  1. Ii ajuta pe bebelusi sa se linisteasca. Probabil ati testat deja limbajul universal al mamicilor : „shhh shhh shhh” si ati vazut ca functioneaza. De cate ori bebe plange, are dureri de burtica sau este suprastimulat, el se linisteste daca sunetul pe care il aude este mai tare decat plansul lui. Evident, nu putem sa pastram acest sunet din voce pe toata durata somnului – de aceea sunetul de fond este miraculos daca il folosim la volumul recomandat si nu il intrerupem o data ce bebe a adormit.
  2. Ii ajuta pe bebelusi sa aiba un somn mai lung. Ati observat cum dupa primele saptamani de viata – mai exact intre 4 si 6 saptamani, bebelusii incep sa se trezeasca dupa 20-30 de minute de somn? Daca folositi un white noise – acesta il va ajuta pe bebe sa mentina somnul pe o durata mai mare – adica sa nu se trezeasca dupa finalizarea primului ciclu de somn. La fel de important, sunetul de fond blocheaza mare parte din sunetele externe – care pot perturba somnul.
  3. Ii ajuta pe bebelusi sa se relaxeze. Nou nascutii sunt foarte usor stimulabili. Orice obiect, culoare, textura sau sunete – ii pot obosi enorm in primele luni de viata. Sunetul de fond ii ajuta in crearea unui spatiu sigur, blocand elementele ce ii pot stimula prea mult.

Momentul culcarii bebelusului poate fi o povara sau poate fi unul din cele mai frumoase momente din zi, daca avem grija sa ne documentam si sa respectam cateva reguli esentiale legate de program, ritual si mediu. Daca aveti intrebari despre cum ii puteti ajuta pe cei mici sa doarma mai bine, va astept pe www.somnicdepitic.ro sau imi puteti scrie aici: http://somnicdepitic.ro/contact/

Publicat pe de

De ce nu doarme copilul meu?

detaliu cu fata unui bebelus care doarme

 

„Am incercat toate metodele si nu functioneaza!” „Copilul meu nu poate dormi bine”

Aud aceasta fraza la aproape toate apelurile parintilor care ma contacteaza.

Ca si consultant in  somnul copiilor, cand aud acest lucru, ma gandesc imediat la cat de stimulat este bebelusul la adormire, la programul de somn al acestuia sau la motivele pentru care bebe nu reuseste sa faca tranzitia lina spre somn. De cele mai multe ori, supra-stimularea este motivul care sta la baza problemelor de somn la bebelusi.

Daca aveti un nou nascut si „ati incercat orice”, linistirea pe care o faceti arata probabil asa:

  • Infasat bebe, plimbat bebe, pus la somn – bebe plange. Luat bebe in brate, plimbat, leganat, linistit, pus la somn – plange. Ridicat bebe, leganat pe picioare, dans in brate, bebe plange, incercat suzeta, alaptat/hranit, pus la somn. Bebe plange iar, luat bebe in brate, plimbat prin toata casa…

Bebelusul este supra-stimulat si cu siguranta nu va adormi prea curand.

Atunci cand vorbim de nou nascuti (0 – 2 luni) – una sau doua ridicari in brate – combinate cu plimbari si leganari, pot fi de cele mai multe ori prea stimulante pentru bebe.

La aceasta varsta este esential sa il ajutati pe bebe sa adoarma fie alaptandu-l fie plimbandu-l/leganandu-l spre adormire. Ramaneti la o singura metoda si nu faceti altceva de fiecare data.

Rutina la adormire este secretul linistirii bebelusului!

 

Daca aveti un bebelus mai mare de 4 luni si adormirea lui arata asa:

  • Pus bebe la somn, bebe plange. Mami este anxioasa. Poate ii ies dintisorii, poate are un puseu de crestere, poate il doare burtica. Plimbat bebe prin casa, bebe nu adoarme. Pus bebe la san, se linisteste dar nu adoarme. Mami vorbeste cu alte prietene, cauta solutii dar nu gaseste. Nici un copil nu doarme bine. Incearca din nou sa il puna la somn dupa 1 ora. Bebe adoarme intr-un final leganat pe picioare. Doarme 30’ apoi se trezeste…

Mai important decat la nou nascuti – la varsta aceasta este ideal sa avem o rutina si o metoda de adormire constanta, care sa il ajute pe bebe sa faca tranzitia spre somn, din ce in ce mai autonom.

 

Cum ii putem ajuta pe copii sa doarma mai bine?

Mentineti o rutina constanta pentru fiecare somn de zi si noapte – cu 4-5 elemente pe care le repetati mereu – pentru a-l ajuta pe cel mic sa construiasca un sistem de asteptari sanatos si sentimentul de siguranta la adormire.

  1. Folositi asocieri de somn pozitive – sunet de fond alb, saci de dormit, jucarie de somn. (Mai multe despre asocierile de somn AICI)
  2. Pastrati 10-15 minute minim pentru relaxare inainte de somn. Intrati in camera de somn si reduceti stimulii vizuali si auditivi pe perioada rutinei de dinainte de somn.
  3. Nu schimbati metoda de adormire de la o zi la alta.
  4. Mentineti un mediu de somn linistit, intunecat pe toata durata somnului de zi si noapte.
  5. Daca bebe este obosit, oferiti mai mult timp de linistire inainte de somn. Nivelul crescut de cortizol din organism il vor face pe bebe mai agitat – el va avea nevoie de mai mult timp pentru tranzitia spre somn.
  6. Daca bebe nu se linisteste, ii puteti oferi o alaptare pentru linistire apoi il puneti din nou la somn, avand grija ca acesta sa nu adoarma la san.
  7. Pastrati un program de somn adecvat varstei copilului. Cu cat bebelusii sunt mai obositi, cu atat calitatea si cantitaea somnului lor va fi mai slaba. (Mai multe despre ora ideala de culcare AICI)
  8. Accesati sectiunea : Pachete Somnic  AICI – pentru mai multe detalii despre cum puteti sa il ajutati pe cel mic sa aiba un somn sanatos.

 

Publicat pe de

Ce spun clientii despre Somnic de Pitic?

ilustratie cu "thank you"

Curiosi de ceea ce se intampla in “culisele” activitatii unui consultant in somn? Impartasesc cu voi cateva testimoniale ale clientilor mei dragi, carora le multumesc pentru increderea acordata si pentru timpul acordat feedback-ului.

 

“Mi-au placut 3 lucruri la Oana: faptul ca era profesionista si avea un raspuns temeinic pentru orice intrebare aveam, faptul ca era flexibila, ca doar aducea imbunatatiri situatiei in care ne aflam fara sa ne judece sau sa ne puna la indoiala deciziile parentale si nu in ultimul rand, faptul ca era super simpatica si draguta, si nu doar in metodele aplicate era blanda, ci si ea ca persoana e foarte calda si deschisa. Noi o recomandam!”

Ana si Alex Dornean, Cluj Napoca

 

„Pff, nici nu stiu cum sa incep. Am invatat foarte multe lucruri… Nu a fost doar asa ca ne-a spus ce sa aplicam si gata, ci a fost un intreg proces. Ne-a cunoscut ca familie, am trecut fiecare metoda, tehnica si rutina prin filtrele potrivite pentru a le adapta familiei, ne-a „supervizat” constant cu aplicatia ei speciala pe telefon si ne dadea indicatii in timp real (lucru fara de care nu am fi reusit sa ne tinem de treaba, sincer)…. Toata lectia cu si despre somn ne-a prins bine si noua ca parinti, ca adulti… parca nu doar cei mici dorm mai bine, dar si noi avem mai multa energie si suntem mai ..activi si productivi…  Ma bucur ca am apelat la ea caci altfel am fi pierdut timp valoros, ne dam seama acum. Multumim!!!”

Ioana Crisan, Bucuresti

 

„Mia se trezeste doar de doua ori pe noapte la 6 luni…Oana chiar face minuni oameni buni!  Eram putin sceptica, dar fiindca mi-a fost recomandata de o prietena am spus sa incerc… Credeam ca le stiu pe toate sincer, imi place sa citesc mult despre educarea copiilor si tot ce tine de alimentatie, culcat, jucat, etc. si cu toate acestea doar dupa experienta cu Oana am inteles ca lectura nu se prea pupa cu practica. Nu am ce sa zic decat ca nu poti sti pana nu incerci… Cred ca fiecare caz e diferit si atunci beneficiile sigur sunt diferite, dar ce pot sa zic e ca merita :D”

Luana Pop, Ploiesti

 

„La inceput nu stiam ce sa credem. Nici nu stiam ca exista stiinta somnului spre rusinea noastra, insa am primit un voucher de la o colega de servici careia ma plangeam mereu ca nu e asa usor concediul cu atatea plansete :)) Si Oana a venit ca o profesionista din aia din reality-show-urile americane: a discutat cu noi, a pus foarte mult accent pe nevoile emotionale, totul era trecut minutios in agenda… a verificat camera copilului, a facut masuratori, a propus shcimbari de decor (de la lenjeria si obiectele din patut si din jurul patutului, la luminozitatea din camera, la obiectele care distrageau atentia micului nostru print…), apoi am primit programul de somn ( inca il avem printat pe frigider ca tot mai tragem cu ochiul), si a ramas asa un before-after Oana foarte fain… pacat ca nu am poze :)) Noi iti multumim mult si cum trece Vlad in etapa urmatoare (2 ani) cu 3 de da, cum revenim pentru un nou program :)) „

Georgiana si Mihai Maftei, Brasov

 

„Cu ajutorul Oanei am invatat cat de important este ca baietelul meu, pe atunci de aproape un anisor, sa aiba un somn de calitate. Schimbarile au aparut la foarte scurt timp dupa implementarea planului personalizat si au fost incredibile, nici nu visam la ele:

– de la 1, 2 si chiar mai multe treziri pe noapte si linistire prin alaptat la nici o trezire, cu f mici exceptii (raceala, eruptii dentare)

– de la dormit cu bebe in camera, la lasat sa doarma singur.

– eu am revenit la somnul de noapte neintrerupt, un mare lux in ultimul an de zile.

Inainte sa o cunosc pe Oana eram obosita si ma concentram mai mult pe nevoile primare ale lui bebe, acum ca suntem amandoi odihniti altfel ne intelegem si comunicam.

O recomand cu toata caldura pe Oana! Multumim pentru ajutor!”

Alice V., Bucuresti

 

„Inainte de a apela la Oana am citit cam tot ce se putea gasi documentat despre somnul bebelusului. Am incercat si facut multe planuri, dar din pacate nimic nu a functionat foarte bine. Ce a facut Oana pentru noi este sa faca un plan exact pentru nevoile Klarei si sa urmareasca atent implementarea lui. Desi credeam ca stiu cam tot despre somnul bebelusului, au fost unele chestii de „aha moment”: camera trebuie sa fie complet intunecata, introducrere atenta a unui ursulet, inceperea rutinei de somn cu alaptat si nu finalizarea cu alaptat. Klara doarme 6-7-8 ore legate acum, cu maxim 2 treziri pe noapte. Acest lucru este o schimbare majoara considerand ca in trecut aveam nopti cu minim 6-7 treziri pe noapte.”

Adriana Urda, Danemarca

 

 

 

Publicat pe de

Somnul nou-nascutilor. Asteptari versus Realitate

mamica ce tine bebelusul in brate

 

Somnul nou nascutului urmează un tipar aparte. Asteptarile sunt de multe ori diferite fata de realitatea cu care ne confruntam atunci cand devenim parinti. În primele 2 saptamani de viata, nou-nascutii dorm între 16-18 ore pe zi. Se trezesc frecvent si foarte rar dorm mai mult de 4 ore legat.

Ritmul lor circadian nu este inca matur. Pana la nastere, ei au primit indicii fiziologice prin conexiunea pe care o aveau cu mama, in uter. O data cu nasterea se întrerupe si transmiterea hormonilor de la mama catre bebelus. Corpul lor va trebui sa treaca printr-un proces complex de formarea a propriului ritm circadian. In timp, ei incep sa secrete propria melatonina, si sa isi consolideze legatura dintre noapte si zi, lumina si intuneric.

In jurul varstei de 12 saptamani, bebelusii incep sa dea semne ca ritmul circadian se maturizeaza: pot petrece in somn intervale mai mari pe timpul noptii – aproximativ 5 ore de somn neintrerupt in prima parte a noptii.

Am schitat mai jos cateva asteptari, realitatea din spatele acestora si cateva recomandari legate de somnul nou-nascutului in primele luni de viata.

 

Asteptarea 1 : Bebelusii dorm foarte mult in primele saptamani

Realitate: Intr-adevar, nou-nascutii dorm aproximativ 16-18 ore din 24h. Somnul lor este impartit in 8-9 ore de somn de noapte si 7-9 ore de somn de zi (4-5 somnici de zi).

Dupa primele 2 luni de viata, adica intre 2 si 4 luni, somnul lor cumuleaza aproximativ 14-16 ore de somn din 24h – impartit in 9-10 ore de somn de noapte si 4-5 ore de somn de zi (3-4 somnici).

Bebelusii au nevoie de acest numar de ore de somn, dar de cele mai multe ori ajung sa doarma mult mai putin, din cauza ca o data cu varsta le e din ce in ce mai greu sa faca tranzitia spre somn iar parintii nu stiu cum sa ii ajute pe cei mici sa doarma mai bine.

Recomandare: Incercati sa nu il tineti pe bebe treaz mai mult de 40-60 de minute in primele 2 luni de viata si nu mai mult de 90 de minute la 4 luni. Nou nascutii au nevoie de mult somn pentru dezvoltarea armonioasa si construirea unui sistem imunitar puternic. Incercati sa ii oferiti lapte la fiecare trezire si de cate ori cere pe parcursul noptii.

 

Asteptarea 2: Bebelusii dorm profund mare parte din timp

Realitate: Bebelusii dorm mult dar se trezesc foarte usor. Somnul nou-nascutilor difera de cel al copiilor mai mari si de cel al adultilor. Ei petrec mare parte din somn (peste jumatate) in stadiul de somn REM (Rapid Eye Movement) – adica un somn usor, din care se trezesc repede. Este varsta la care bebelusii functioneaza pe modul de supravietuire. Somnul usor ii ajuta sa devina alerti la orice semn care le poate pune in pericol siguranta si sanatatea. Ei se trezesc imediat cum le este foame sau cum au un disconfort fizic. O data cu cresterea, stadiile de somn profund se lungesc si somnul lor se consolideaza – adica au intervale de somn din ce in ce mai lungi.

Recomandare: Incercati sa ii infasati pe nou nascuti – infasarea corecta (in care blocam doar mainile) ii va ajuta sa reproduca mediul intrauterin in care se simteau continuti. Prin infasare ii ajutam pe bebelusi sa reduca din efectele reflexului Moro – cunoscut si drept reflexul de tresarire – in care acestia isi intind sau strang involuntar bratele.

 

Asteptarea 3: Bebelusii adorm si dorm oriunde

Realitate: Acesta este unul din cele mai mari mituri legate de somnul nou nascutilor. Daca in primele zile pana la 2 – 3 saptamani de viata bebelusii adorm la sanul mamei lor, ei vor deveni din ce in ce mai alerti si le va fi greu sa intre in somn fara o tranzitie si un mediu de somn propice.

Calitatea si cantitatea somnului la varsta aceasta sunt mai importante decat modul de adormire. Somnul in miscare – carucior, masina, leganat pe picioare sau in leagane de bebelusi care mentin miscarea si pe timpul somnului – este unul slab calitativ. Miscarea il opreste pe bebe sa intre in somn profund si el se va trezi din ce in ce mai des – la fiecare tranzitie dintr-un ciclu de somn in altul.

Recomandare: Incercati sa pastrati mare parte din somnul de zi al nou-nascutilor acasa, intr-un mediu linistit. Cu cat nou-nascutii au mai putina stimulare in intervalele in care stau treji, cu atat adormirea va  fi mai usoara si somnul va fi mai inalt calitativ. Chiar daca pare greu acum, bebelusul isi va schimba programul de somn treptat, si va fi din ce in ce mai usor sa faceti si alte activitati in afara timpului de somn.

Mediul de somn sanatos va fi aliatul vostru in tranzitia spre somn pe mai departe. Daca mentinem un mediu de somn intunecat, cu un sunet de fond care sa il ajute pe bebe sa reproduca mediul intrauterin, daca facem tranzitia spre somn treptat, oferindu-i lui bebe cat mai multe indicii ca urmeaza somnul, veti construi o baza sanatoasa pentru un somn bun.

 

Asteptarea 4: Nou nascutii alaptati se vor trezi mai des decat cei care primesc lapte praf

Realitate : Stomacul nou nascutilor are aceeasi dimensiune si ei au aceeasi nevoie de hrana. Studiile au aratat ca trezirile pentru hrana pe timpul noptii nu sunt direct influentate de tipul de lapte pe care il oferim. De-a lungul experientei mele am putut observa si bebelusi alaptati care si-au redus natural mesele – ramanand la 6 luni cu o singura masa pe noapte, precum si bebelusi alaptati care au mentinut 7-8 treziri pe noapte pana la 1 an. Diferenta dintre aceste comportamente este data de invatarea abilitatii de adormire – sau diminuarea tehnicilor de „pacalire” a acestora spre somn.

Recomandare: Incepand cu varsta de 6-8 saptamani, puteti incerca treptat sa il puneti pe bebe la somn acolo unde va doriti sa doarma si in viitor. Daca faceti co-sleeping, aranjati patutul bebelusului langa patul vostru si pastrati mereu somnul acolo. Daca va doriti ca bebe sa doarma in patutul lui, acum este momentul cand este ideal sa il puneti in patut la fiecare somn. La aceasta varsta se dezvolta sistemul de asteptari  si bebelusii invata foarte repede pasii pe care parintii ii fac pentru adormirea – si trezirea lor. Somnul nou-nascutilor va fi direct influentat de ceea ce faceti acum pentru stabilirea igienei de somn.

 

Asteptarea 5: Parintii nu vor mai dormi niciodata bine

Realitate : Parintii pot relua un ritm de somn sanatos dupa primele luni de  viata ale bebelusului. Fie ca il alaptati pe cel mic sau ii oferiti lapte praf, va veti trezi la cel putin 3 ore in primele saptamani de viata pentru a-i oferi hrana. O data cu trecerea saptamanilor, spre 5-6 luni – cei mai multi bebelusi renunta treptat la cate o masa de noapte, pana cand spre 8-9 luni raman cu una singura sau cu niciuna.

Recomandare: Pentru a va bucura atat voi cat si bebelusul vostru de beneficiile unui somn sanatos, este indicat sa il ajutati pe bebe sa invete adormirea si readormirea.  Dupa varsta de 4 – 6 luni si de multe ori si mai devreme, bebelusii detin abilitatea de a adormi singuri, atat timp cat formeaza asocierile de somn pozitive. Ei au insa nevoie sa le oferim aceasta sansa. Daca mentinem un comportament in afara controlului lui bebe – leganat, plimbat pana la adormire – ei nu vor putea invata si nu se vor simti in siguranta pe parcursul somnului. Acestia vor fi bebelusii si parintii care vor avea un somn slab calitativ si care vor suferi de efectele negative ale privarii de somn – uneori cronice.

Daca aveti un nou-nascut si vreti sa aflati mai multe informatii despre cum il puteti ajuta pe sa doarma mai bine, sunt aici sa va ajut: www.somnicdepitic.ro